Casus: Peesontsteking aan de elleboog vastgesteld met echografie

Samenvatting van de Casus

Mark, een 42-jarige projectmanager en recreatief tennisser, kwam bij SocialFysio omdat hij al langere tijd last had van een scherpe, trekkende pijn aan de buitenkant van zijn rechterelleboog. De klachten waren geleidelijk ontstaan, waarschijnlijk door een combinatie van intensief computergebruik en het krachtig vasthouden van zijn tennisracket. Hij merkte dat eenvoudige handelingen zoals het openen van een pot, het optillen van een koffiekopje of het draaien van zijn onderarm steeds pijnlijker werden.

Naast de fysieke beperking begon hij ook mentaal onzeker te raken omdat de klachten bleven terugkomen, ook wanneer hij rust nam. Mark had al enkele keren geprobeerd om zijn arm minder te gebruiken, maar zodra hij zijn werkzaamheden hervatte of weer de tennisbaan opging, kwamen de klachten vrijwel meteen terug. Dit zorgde voor frustratie en een gevoel van machteloosheid. Uiteindelijk besloot hij dat het tijd was om een specialist te raadplegen die zowel de oorzaak als de oplossing goed kon onderzoeken.

Via een collega kwam hij terecht bij SocialFysio.

Tijdens het eerste consult startten we met een uitgebreid lichamelijk onderzoek waarbij al snel bleek dat de klachten pasten bij een peesprobleem rond de elleboog. Om zekerheid te krijgen over de structuur van de pees en de mate van irritatie voerden we een echografisch onderzoek uit.

Op de echo was duidelijk te zien dat de pees van de extensor carpi radialis brevis, de spier die verantwoordelijk is voor het strekken en stabiliseren van de pols, verdikt en geïrriteerd was. Deze veranderingen passen precies bij de diagnose die veel mensen kennen als een tenniselleboog of epicondylitis lateralis. De pees vertoonde kleine zones van overbelasting, maar nog geen tekenen van ernstige beschadiging. Dit betekende dat een gericht behandeltraject met oefentherapie uitstekend aansloeg.

Voor Mark was het een opluchting om te zien dat er daadwerkelijk iets te zien was op de echobeelden. Het maakte duidelijk waarom zijn klachten aanhielden en waarom rust alleen geen oplossing bood. Door de echografie konden we bovendien heel precies bepalen welke belasting de pees aankon en hoe snel we de training konden opbouwen.

De behandeling richtte zich op het verbeteren van de belastbaarheid van de pees, het herstellen van de spierbalans rondom de elleboog en het creëren van vertrouwen in het gebruik van de arm. We begonnen met uitleg over de functie van de pees en het ontstaan van peesproblemen, zodat Mark beter begreep hoe zijn klachten zich hadden ontwikkeld en wat er nodig was voor herstel.

In de eerste weken lag de focus op pijnvermindering en het activeren van de juiste spieren. Dat deden we met lichte isometrische oefeningen waarbij de pees gecontroleerd belast werd zonder te veel rek of beweging. Tegelijkertijd werd er manuele therapie toegepast om spanning in de onderarm en polsregio te verminderen en de doorbloeding te verbeteren.

Naarmate de pijn stabiliseerde, bouwden we de oefentherapie uit richting excentrische en concentrische peestraining. Deze trainingsvormen stimuleren herstel van de peesvezels en verbeteren de belastbaarheid. In deze fase werd duidelijk dat Mark snel reageerde op de behandeling. Zijn kracht en uithoudingsvermogen namen toe en bewegingen die eerst pijnlijk waren, gingen steeds makkelijker.

We bespraken ook zijn werkhouding en computerroutine, omdat langdurig verkeerd gebruik van de arm de pees opnieuw kon irriteren. Met kleine aanpassingen zoals een andere muispositie, kortere werkblokken en gerichte pauzemomenten kon hij zijn arm efficiënter en met minder belasting gebruiken.

Mark mocht blijven tennissen, maar wel onder zorgvuldig afgestemde voorwaarden. Samen bekeken we welke bewegingen hij tijdens tennis kon behouden en welke tijdelijk aangepast moesten worden. Door dit loadmanagement bleef hij fit en actief zonder de pees opnieuw te overbelasten.

Het behandeltraject bestond uiteindelijk uit zes wekelijkse sessies, gecombineerd met een thuisprogramma dat volledig afgestemd was op zijn voortgang.

Aan het einde van het traject ervoer Mark duidelijke verbeteringen in zijn dagelijks leven. De pijn was sterk verminderd en hij voelde zich zekerder in het gebruik van zijn arm.

Deze casus laat zien hoe waardevol het is om bij peesklachten direct te onderzoeken wat er precies aan de hand is. Echografie helpt om het probleem helder in beeld te brengen en maakt het mogelijk om de behandeling exact af te stemmen op wat de pees nodig heeft.

Bij SocialFysio geloven we dat goede begeleiding begint met inzicht. Door duidelijke uitleg, gerichte oefentherapie en het stap voor stap opbouwen van belasting, krijgt iemand zoals Mark niet alleen vermindering van klachten, maar ook langdurige controle over zijn belastbaarheid. Het resultaat is een blijvend sterker en veerkrachtiger lichaam.