Casus: Achillespeesklachten die met echografie werden vastgesteld

Samenvatting van de Casus

Sanne, een 36-jarige basisschooldocent en fanatiek hardloopster, meldde zich bij SocialFysio met klachten aan haar linker achillespees. De pijn was aanvankelijk vooral aanwezig tijdens de eerste stappen in de ochtend, maar na enkele weken voelde zij ook tijdens het wandelen en traplopen een zeurende, stekende pijn. Hardlopen lukte nauwelijks nog.

Sanne had zelf al geprobeerd om haar trainingen te verminderen, maar zodra ze het hardlopen weer oppakte, kwamen de klachten direct terug. Ze maakte zich zorgen dat ze haar grootste hobby moest opgeven als dit zo doorging. Omdat de pijn inmiddels ook tijdens haar werk merkbaar was, besloot ze professionele hulp in te schakelen. Via een collega hoorde ze positieve verhalen over SocialFysio en maakte ze een afspraak.

Tijdens het onderzoek viel al snel op dat de pijn precies gelokaliseerd was in het middengedeelte van de achillespees. Om zeker te weten wat er aan de hand was, voerden we een echografisch onderzoek uit.

De echografie liet zien dat de achillespees verdikt en onregelmatig was, wat wijst op een overbelastingsreactie van het peesweefsel. Er waren geen tekenen van een scheur, maar wel duidelijke tekenen van degeneratie. Dit betekent dat de pees niet alleen geïrriteerd is, maar ook aan kwaliteit heeft ingeboet door herhaalde overbelasting.

Voor Sanne was het verhelderend om te zien wat er aan de binnenkant gebeurde. De echo liet haar exact zien waarom de klachten aanhielden en waarom simpelweg rust houden niet werkte. Het gaf bovendien richting aan het behandelplan dat we direct daarop samen opstelden.

Het doel van de behandeling was het herstellen van de peesstructuur, het verbeteren van de mobiliteit en het vergroten van de belastbaarheid van het onderbeen. We begonnen met uitleg over het ontstaan van achillespeesklachten, zodat Sanne begreep waarom de klachten niet vanzelf weggingen en waarom een gestructureerde training essentieel was.

In de eerste fase werkten we aan gecontroleerde peesactivatie. Met rustige, isometrische krachtoefeningen kon Sanne haar pijn verminderen en de pees op een veilige manier belast houden. Tegelijkertijd voerden we mobilisaties uit van het enkelgewricht en de kuitspieren, wat hielp om de spanning in de gehele keten te verminderen.

Toen de basis sterk genoeg was, schakelden we over naar excentrische en later combinaties van concentrische en excentrische oefeningen. Deze vorm van training is wetenschappelijk bewezen effectief bij het herstellen van achillespeesklachten. Sanne merkte al snel dat haar pees sterker werd en dat ze meer controle kreeg over haar bewegingen.

Daarnaast gaven we advies over schoenen, looptechniek en trainingsopbouw, zodat ze haar sport op een veilige manier kon blijven beoefenen. De nadruk lag vooral op het vermijden van plotselinge piekbelasting en het opbouwen van geleidelijke, consistente trainingsprikkels.

Het traject bestond uit wekelijkse sessies bij SocialFysio, gecombineerd met een dagelijks thuisprogramma.

Na ongeveer acht weken merkte Sanne dat haar ochtendstijfheid sterk was verminderd en dat lopen vrijwel pijnvrij ging. De verbeteringen waren zowel voelbaar als zichtbaar.

Deze casus laat zien hoe waardevol echografie is voor het stellen van een duidelijke diagnose bij peesklachten. Het maakt zichtbaar wat je met alleen een lichamelijk onderzoek niet altijd volledig kunt vaststellen en het helpt om de juiste keuzes te maken in het behandeltraject.

Bij SocialFysio vinden we het belangrijk dat cliënten begrijpen wat er aan de hand is en wat er nodig is voor duurzaam herstel. Door een combinatie van duidelijke uitleg, doelgerichte peestraining, mobilisaties en advies op maat krijgt iemand zoals Sanne weer grip op haar klachten. Het herstel is daardoor niet alleen fysiek, maar ook mentaal: ze weet wat haar lichaam aankan en hoe ze haar sport verantwoord kan blijven beoefenen.